一、电击后心跳、呼吸骤停的抢救步骤及复苏后处理
心肺复苏ABC
A步骤
将病人平卧在平坦的地方,急救者一般站或跪在病人的右侧,左手放在病人的前额上用力向后压,右手指放在下颌沿,将头部向上向前抬起。
注意
让病人仰头,使病人的口腔、咽喉轴呈直线,防止舌头阻塞气道口,保持气道通畅。
B步骤
口对口吹气,也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部,撑开病人的口,左手拇指和食指捏住鼻孔,用双唇包封住病人的口外部,用中等的力量,按每分钟12次、每次800毫升的吹气量,进行抢救。
一次吹气后,抢救者抬头作一次深呼吸,同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行,直至病人有自主呼吸为止。
注意
吹气不宜过大,时间不宜过长,以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通,胸腔是否被吹起。
C步骤
胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧,左手掌根部置于病人胸前胸骨下段,右手掌压在左手背上,两手的手指翘起不接触病人的胸壁,伸直双臂,肘关节不弯曲,用双肩向下压而形成压力,将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。
注意
按压部位不宜过低,以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜,过轻不足于推动血液循环;过重会使胸骨骨折,带来气胸血胸。
B、C步骤应同时进行,按压30次之后做两次人工呼吸,通常一个抢救周期为三轮,也就是按压90次、人工呼吸6次。
经过30分钟的抢救,若病人瞳孔由大变小,能自主呼吸,心跳恢复,紫绀消退等,可认为复苏成功。
终止心肺复苏术的条件:已恢复自主的呼吸和脉搏;有医务人员到场;心肺复苏术持续一小时之后,伤者瞳孔散大固定,心脏跳动、呼吸不恢复,表示脑及心脏死亡。
二、紧急救护的四项基本技术
止血、包扎、骨折固定、搬运
三、抢救患者时要求准确记录什么
抢救病人时的要求:
1.了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么。
2.熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用
3.抢救病人时护士要沉着,冷静,准确,头脑清楚,反应敏捷。
4.发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时,不许离开病人,
一边采取急救措施一边呼叫。
5.维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家属!)。
6.保证吸氧管路畅通。
7.建立静脉通路,保证用药途径畅通。
8.迅速,准确地执行“有效”医嘱。
9.积极配合医生进行各种抢救操作。
10.及时准确详细地记护理记录。
抢救原则
1、就地抢救(即抢救条件最近,最好的地方)
? 就地抢救??
就地←→搬动
? 搬动原则—在搬动病人过程中,不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命
1
? 就近原则—时间就是生命,在最短时间里给予生命支持措施
? 专科原则—相应专业人员,实施相应专科技术,有针对性快速救治病人
2、先救命,后治病,处理疾病或创伤的急性阶段,而不是治疗疾病的全过程(生命支持)
抢救理念
先做什么?后做什么?
忙乱?有序?有效?
抢救护理配合
一、抢救时人力资源的管理
1、必要的压迫止血包扎
2、抢救临时记录及连络工作, 快速建立多个大的静脉通道抽血,配血,输血. 上心电监护,协助医生除颤,必要时作胸外心脏按压.执行所有的口头医嘱,配合医生。
四、简述乙脑病人伴有脑水肿时的抢救配合
1、科室应定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救时做到分工明确,密切配合。
2、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”:定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。
3、医护人员应熟练掌握抢救技能,危重患者需抢救时,应立即通知相关医生进行紧急抢救。在医生未到达之前,护士不可以离开患者,应立即予以急救处理:开放气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、胸外按压、止血、迅速建立静脉通路等必要的抢救措施。(注:静脉通路尽量建立在上肢。)
4、备好各种急救药品及器械,并将抢救物品、药品放置床旁,以便随时急用。
5、密切观察病情变化,并保持呼吸道及各种管道通畅,及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,时间精确到小时、分钟,并加以说明。
7、特护患者需做辅助检查时,需由医生、护士陪同。